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Dependiendo de los resultados de patología y del examen de PSA después de la extirpación de la próstata, su proveedor puede hablar con usted sobre la radioterapia o la terapia hormonal.

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N Engl J Med. PMID: www.

Prostatectomia Radical Robótica - “Da-Vinci”

Early postoperative urinary and sexual function predicts functional recovery 1 year after prostatectomy. J Urol.

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Updated January 29, Accessed February 20, Long-term functional outcomes after treatment for localized prostate cancer. Open radical prostatectomy.

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En algunos casos no muy frecuentes, es posible que el hombre fallezca debido a complicaciones de la operación. Los posibles efectos secundarios principales de la prostatectomía radical son la incontinencia urinaria falta de control de la vejiga y la disfunción eréctil impotencia; dificultades para lograr y mantener erecciones.

El tener incontinencia puede afectarle no sólo físicamente, sino también emocional y socialmente. Los siguientes son los tipos principales de incontinencia:.

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La recuperación por lo general ocurre lentamente con el paso del tiempo. La incontinencia se puede tratar.

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Aun cuando su incontinencia no se pueda corregir completamente, es posible aminorarla. Las erecciones son controladas por dos pequeños grupos de nervios tendidos en los dos lados de la próstata.

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Tags: AUAcursoestudiantesestudiosformaciónresidentesUrología. Castilo C.

Santiago, Chile. Dirección para correspondencia.

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Objective: To report our initial experience in 50 cases submitted to a Robotic Radical Prostatectomy RRPevaluating results and the learning curve. The database was performed prospectively, and was analyzed retrospectively. We evaluate demographic data age, body mass index and perioperative data such as clinical stage, preoperative PSA Prostate Specific AntigenGleason Score, ASA, operative times, estimated blood loss, morbidity, hospital stay, time of bladder catheterization and positive margins.

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A statistical analysis of exponential regression was performed to estimate the learning curve. The mean PSA was 6.

The median surgical time was minutes. The mean blood loss was mL The hospital stay and the average bladder catheterization time were 2 and 6 days, respectively.

Chilena de Cirugía.

Inmediat urinary continence and potency rates were When comparing the 25 initial cases versus the last 25, there was a decrease in surgical time and estimated blood loss minutes vs minutes and mL vs mL, respectively. The learning curve statistically estimated is 40 procedures.

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Conclusion: The surgeon's experience determine a decrease in surgical time, intraoperative bleeding and especially in the rate of positive margins.

Key words: Prostatic neoplasms, prostate cancer, radical prostatectomy, robotic surgery.

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Objetivo: Comunicar nuestra experiencia inicial en 50 duración de la operación de próstata con robot 4 de Prostatectomía Radical Robótica PRRevaluando resultados y curva de aprendizaje.

El sangrado medio estimado fue de mL La media de la estadía hospitalaria y el tiempo de sonda fueron de 2 y 6 días, respectivamente. Desde el primer caso de prostatectomía radical robótica realizado en el año por Binder y Kramer en Alemania 6con la utilización del sistema da Vinci Intuitive Surgical, Inc.

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El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia inicial en 50 casos consecutivos de PRR asistida por el sistema da Vinci S-HD. En todos los casos la vía de abordaje fue la transperitoneal utilizando la técnica descrita por Patel 8.

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Codirector Departamento de Urología. Ignacio Pascual Piédrola. Javier Ancizu Marckert.

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Especialista Departamento de Urología. Eyaculación débil de la próstata agrandada.

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Chilena de Cirugía. Da Vinci robot-assisted radical prostatectomy: initial experience in 50 consecutive cases. Octavio A.

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  • También se introduce gas CO2 para favorecer la visión del interior del abdomen creando un espacio amplio para desarrollar la cirugía.
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En todos los casos la vía de abordaje fue la transperitoneal utilizando la técnica descrita por Patel 8. Los puertos robóticos se posicionan como lo indica la Figura 1 y el robot es colocado entre las piernas del paciente como lo muestra la Figura 2.

La base de datos fue confeccionada en forma prospectiva y evaluada en forma retrospectiva. A pesar del corto período de seguimiento, evaluamos los resultados oncológicos y también los funcionales, continencia urinaria y función eréctil Trifecta.

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Definimos un paciente continente a aquel que en el postoperatorio no requiere del uso de paños absorbentes y no presenta escape de orina con los esfuerzos. Para evaluar la potencia sexual, se utilizó el cuestionario de función eréctil o IIEF International Index of Erectile Function Questionnaire realizado previo a la cirugía y luego a 1, 3 y 6 meses Definimos como potencia conservada a aquel paciente capaz de penetrar a su pareja con duración de la operación de próstata con robot 4 sin uso de drogas y un valor de IIEF superior a Con el propósito de determinar la curva de aprendizaje, dividimos la serie en 2 grupos de 25 casos.

Prostatectomía o Extirpación de la Glándula Prostática. Clínica Universidad de Navarra

La edad media fue de 62 años 47 a 77 y el IMC de 27 20 a 32,1. En cuanto al sangrado intraoperatorio estimado, la media fue de mL con un rango de 50 a 4. Todas estas complicaciones fueron Clavien 1 La estadía hospitalaria media fue de 2 días 2 a 6 días y el tiempo de sonda vesical fue de 6 días 4 a 10 días.

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Si bien el período de seguimiento es corto, siendo la media de 8,34 meses 3 a 12 mesesanalizamos los resultados iniciales en cuanto a la continencia urinaria, función sexual y resultados oncológicos Trifecta. El resto de los pacientes presenta incontinencia leve que los obliga a usar 1 protector al día por escape con esfuerzos.

Es importante destacar que en términos de continencia y potencia, los resultados definitivos debieran ser evaluados después de 12 meses de la cirugía.

La comparación de la serie dividida en 2 grupos de 25 pacientes se resume en la Tabla 1. El sangrado intraoperatorio estimado para el grupo 1 fue de mL Los modelos de regresión estiman que los valores iniciales de ambas variables para este procedimiento alcanzan los minutos y los 1.

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En referencia a esto, Coelho y cols, publicaron recientemente los resultados de la PRR en una revisión exhaustiva de la literatura En este trabajo el tiempo operatorio medio fue de ,6 minutos con un rango entre y minutos. Patel y cols, comunican su experiencia en 1. También comparan los primeros casos vs los segundos casos, encontrando un descenso en el tiempo operatorio de a minutos.

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Badani y cols, publicaron también su experiencia en 2. El tiempo operatorio promedio calculado desde la colocación de la aguja de Veress hasta el cierre de la piel fue de minutos.

Prostatectomía radical asistida por robot da Vinci: experiencia inicial en 50 casos consecutivos

En nuestra serie inicial el tiempo promedio de cirugía fue de ,7 minutos con un importante descenso en el grupo 2 minutos para el grupo 1 y minutos para el grupo 2. La estadía hospitalaria varía entre 1 y 5,4 días, con un promedio de 1,55 días.

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Badani y cols, en su serie de 2. En cambio, Patel y cols, en su serie de 1. Distintas series hacen referencia a los resultados sobre la continencia urinaria con diferentes definiciones.

Pocos estudios han comparado los 3 diferentes abordajes de la PR abierta, laparoscópica y robótica. Tewary y cols, reportaron un estudio no randomizado en el cual compararon PR abiertas vs PR robóticas Rocco y cols, reportaron también un mejor resultado en continencia comparado con la cirugía abierta En esta publicación demostramos estadísticamente que la curva de aprendizaje es francamente menor comparado con la laparoscópica, siendo de 40 procedimientos para la PRR.

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  • El cirujano realiza unas pequeñas incisiones en la parte inferior de la pared abdominalestos pequeños orificios son los que el robot utiliza como puertos de acceso. Al finalizar la cirugía se retira el tejido extirpado a través de una de éstas mini-incisiones ligeramente ampliadas y se procede al cierre de las mismas con un punto de sutura y un pequeño apósito compresivo, previa colocación de alguna vía de drenaje directo en la zona intervenida.
  • En esta operación abierta, el cirujano hace la incisión corte en la piel entre el ano y el escroto el perineocomo se ilustra en la imagen anterior. Este catéter generalmente debe permanecer colocado de una a dos semanas durante el período de recuperación.
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Recordamos que era de para la PR laparoscópica, tal como fue demostrado por Castillo y cols 20, Como conclusión, el abordaje robótico de la PR proporcionaría una recuperación de la continencia precozmente en comparación con los otros abordajes y, como demostramos estadísticamente, la curva de aprendizaje es menor comparado con el abordaje laparoscópico.

Si bien no es un estudio comparativo, nuestros resultados se asemejan a lo publicado. Necesitamos mayor tiempo de seguimiento para evaluar los resultados oncológicos y funcionales.

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Robotically-assisted laparoscopic radical prostatectomy. BJU Int ; Intuitive Surgical Investor Presentation. Evolution of Robot-assisted radical prostatectomy.

Scand J Surg ; Personal research: reconstruction of the urethral striated sphincter. Arch Ital Urol Androl ; The international index of erectile function IIEF : a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology ; Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of patients and results of a survey.

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Ann Surg ; Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: perioperative outcomes of cases. J Endourol ; Planned nerve preservation to reduce positive surgical margins during robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy.

J Endourol ; Evolution of robotic radical prostatectomy: assessment after procedures. Cancer ; Robotic-assisted radical prostatectomy: a review of current outcomes.

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Eur Urol ; A prospective comparison of radical retro-pubic and robot-assisted prostatectomy: experience in one institution.

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BJU Int ; Robotic vs open prostatectomy in a laparoscopically naive centre: a matchedpair analysis. Radical prostatectomy for prostatic adenocarcinoma: a matched comparison of open retropubic and robot-assisted techniques.

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